Endometriose em rim ectópico: relato de caso raro e revisão de literatura

Jul 19, 2023

BMC Women's Health volume 23, número do artigo: 203 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

A endometriose ocorre principalmente nos órgãos pélvicos femininos. A endometriose no rim é extremamente rara.

Descrevemos aqui o caso de uma jovem de 19 anos com dor abdominal leve ocasional associada a um rim esquerdo ectópico. O SPECT-CT não mostrou distribuição radioativa anormal na pelve esquerda, sugerindo perda de função do rim ectópico. Posteriormente, foi realizada ressecção laparoscópica do rim ectópico esquerdo. A histopatologia revelou endometriose do rim esquerdo ectópico.

Em pacientes do sexo feminino com manifestações clínicas de dor abdominal e hematúria macroscópica, deve-se considerar a possibilidade de endometriose renal.

Relatórios de revisão por pares

A endometriose, a presença de glândulas endometriais e estroma fora da cavidade uterina, é o segundo distúrbio pélvico mais comum e a causa mais comum de dor pélvica em mulheres em idade reprodutiva [1]. A maioria das lesões geralmente localiza-se dentro do sistema reprodutivo, mas raramente ocorre fora da pelve, especialmente nos rins [2].

A endometriose no rim ectópico é muito rara e ainda não foi relatada na literatura, até onde sabemos. Aqui, relatamos nossas experiências em relação às manifestações clínicas e de imagem da endometriose em um rim ectópico para aumentar a conscientização sobre esta doença rara.

Uma menina de 19 anos foi internada em nosso hospital devido a um rim esquerdo ectópico durante o exame físico. Ela notou dor peri-abdominal leve ocasional. Fora isso, ela estava saudável e os exames físicos não eram dignos de nota.

Primeiramente foi realizada ultrassonografia do aparelho urinário que evidenciou ausência de rim na região renal esquerda. No entanto, no lado esquerdo da pelve, foi detectada uma estrutura ecogênica substancial e heterogênea, medindo cerca de 7,3 × 4,6 cm, com um limite claro e uma forma irregular. O ureter esquerdo não é mostrado claramente (fig. 1A).

(A): A ultrassonografia do lado esquerdo da pelve mostrou uma estrutura ecogênica substancial e heterogênea com limites claros e formato irregular. (B,H): A tomografia computadorizada (TC) não mostrou indicação de rim na região renal esquerda. A TC mostrou massa hipodensa de 1,6 × 2,2 cm no rim ectópico esquerdo. (C): Imagens sem aprimoramento. (D): Fase cortical renal. (E): Fase corticomedular renal. (F):Fase excretora renal. (G): o ureter pode ser observado dilatado e hidratado no rim ectópico esquerdo

A tomografia computadorizada (TC) abdominal subsequente indicou ausência de rim na área renal esquerda (fig. 1B, H). Observou-se massa hipodensa grande e heterogênea na cavidade pélvica. Após a injeção de contraste, as áreas sólidas apresentaram leve realce e os componentes císticos permaneceram sem realce (fig. 1C-F). Além disso, o ureter pode ser observado dilatado e hidratado (fig. 1G).

O paciente também foi submetido a cintilografia renal com 99mTc-DTPA (fig. 2). Imediatamente após a injeção intravenosa em “bolus” de 99mTc-DTPA, foram coletadas imagens da artéria renal bifásica posterior e medida a taxa de filtração glomerular. O rim esquerdo não foi visualizado e o rim direito foi claramente visualizado na fase de perfusão da artéria renal. Na fase de função cortical renal, não foi encontrada distribuição radioativa anormal no rim esquerdo. Inversamente, a localização, o tamanho e a forma do rim direito eram normais. A radioatividade do rim direito estava distribuída uniformemente e não havia concentração radioativa anormal ou defeito. A radioatividade do rim direito atingiu um pico aos 6 minutos e depois diminuiu gradualmente com o tempo; a bexiga foi gradualmente desenvolvida em cerca de 7 minutos na fase de depuração. A curva do nefrograma mostrou que nenhuma anormalidade óbvia da curva no rim direito foi encontrada.

A cintilografia renal com 99mTc-DTPA mostrou que o rim esquerdo não foi visualizado e o rim direito foi claramente visualizado